今年的4月11日，是第20個世界帕金森(sēn)病日。筆者對“帕金森(sēn)”這一(yī)舶來詞的第一(yī)個印象源于拳王阿裏在亞特蘭大(dà)奧運會上顫抖的雙手。動作遲緩和顫抖被不少人認爲是衰老的正常表現，但新的研究已證實這些症狀的發生(shēng)不隻是衰老導緻，更多的是帕金森(sēn)病這一(yī)神經退行性病變的臨床表現。

　　張振馨教授在柳葉刀發表的中(zhōng)國帕金森(sēn)症流行病學研究最新結果中(zhōng)顯示，中(zhōng)國65歲以上老年人群的帕金森(sēn)症發病率爲1.7%，全國帕金森(sēn)症患者總數超過200萬。中(zhōng)國的帕金森(sēn)症患者總數占到全球的40%以上，但所受到的關注還遠遠不夠。根據不久前深圳疾控中(zhōng)心的數據，當地帕金森(sēn)症的就診率尚不及10%。作爲發達地區就診率尚且如此，可想而知(zhī)全國的就診率會有多低！與此同時，帕金森(sēn)症的診斷水平也有待提高，由于該病的早期表現與多種老年常見疾病相似，單純用疾病表現确診存在問題，分(fēn)子影像的檢查技術臨床上卻沒有普及。

治療現狀

不能治愈，隻能控制或延緩病情

治療原則是早期發現、早期治療，堅持劑量滴定，盡量用最少藥物(wù)最低劑量控制患者病情，延長有效用藥時間，同時控制運動和非運動症狀。帕金森(sēn)病作爲一(yī)個複雜(zá)的神經領域退行性疾病，目前病因依然不清楚，疾病進程越靠後治療效果越差，因此早期發現和早期診療非常重要。帕金森(sēn)病的治療提倡綜合治療，治療的方法和手段包括藥物(wù)治療、手術治療、運動和心理治療，其中(zhōng)藥物(wù)治療是首選也是最重要的治療方法，手術治療對于某些晚期患者有不錯的效果。

研究認爲，帕金森(sēn)病與多巴胺等物(wù)質相關，因此對于帕金森(sēn)病患者早期普遍的首選治療藥物(wù)包括複方左旋多巴藥物(wù)、多巴胺受體(tǐ)激動劑或兒茶酚-0-甲基轉移酶（COMT）抑制劑。其中(zhōng)，伴認知(zhī)減退的患者盡量首選複方左旋多巴，金剛烷胺由于治療費(fèi)用低可以作爲經濟水平較差的患者的治療用藥。對于帕金森(sēn)症出現的嚴重顫抖，可以考慮使用抗膽堿能藥物(wù)苯海索，但苯海索對認知(zhī)有一(yī)定影響，因而不适用于伴随認知(zhī)減退的帕金森(sēn)症患者。

帕金森(sēn)症中(zhōng)晚期的治療難度加大(dà)，同時會出現運動并發症等難治性并發症。藥物(wù)治療可以通過增加劑量、聯合用藥等方式進行控制，但多數藥物(wù)治療方案都不理想，更好的方案是手術治療。早期的手術治療采用神經核團毀損術，術後綜合征非常嚴重，目前推薦的是腦起搏器刺激術（DBS）。DBS術後綜合征發生(shēng)率大(dà)大(dà)降低，但依然不能治愈疾病，主要用于改善症狀，提高生(shēng)活質量。此外(wài)，DBS需要每5年更換起

對于中(zhōng)晚期，一(yī)些研究也在嘗試基因或者幹細胞治療帕金森(sēn)症，不過目前這些研究還缺乏有效結果，包括柳葉刀的一(yī)篇綜述對此也提出了一(yī)定的質疑，短期内這些新療法應該更多地立足于探索性研究。